Validação de conteúdo de instrumento de avaliação da atenção nutricional na atenção primária à saúde / Content validation of the nutritional attention assessment instrument in primary health care

RESUMO Objetivo Construir e validar o conteúdo de um instrumento para avaliar a organização da atenção nutricional na Atenção Primária à Saúde no Brasil. Métodos Trata-se de um estudo transversal e de validação. A construção do Instrumento de Avaliação da Atenção Nutricional foi baseada em revisão de literatura e em consulta a documentos oficiais. O instrumento foi submetido à validação de conteúdo utilizando técnica Delphi em duas rodadas. Resultados O painel para validação foi formado por 29 especialistas das cinco Macrorregiões Brasileiras: 13 docentes/pesquisadores do ensino superior, sete gestores de alimentação e de nutrição, quatro profissionais da Atenção Primária à Saúde e cinco alinhados ao tema, a maioria (89,7%) atuante em serviços públicos, com experiência acima de seis anos. O instrumento validado contém 68 questões e 10 indicadores: (1) Atuação do nutricionista; (2) Apoio às ações de Atenção Nutricional: infraestrutura e educação permanente; (3) Intersetorialidade; (4) Controle Social; (5) Vigilância Alimentar e Nutricional; (6) Atenção Nutricional Individual; (7) Atenção Nutricional para grupos; (8) Atenção Nutricional voltada ao pré-natal; (9) Atenção Nutricional voltada ao puerpério/aleitamento e (10) Atenção Nutricional à saúde da criança. Conclusão O instrumento proposto avança ao viabilizar o estabelecimento de processos avaliativos da Atenção Nutricional. Espera-se que ele seja amplamente utilizado para avaliar a atenção nutricional ofertada em municípios, em estados e na esfera federal. Os resultados obtidos com futuras aplicações poderão contribuir para respaldar a qualificação da gestão das políticas de alimentação e de nutrição.

ABSTRACT Objective Construct and validate the content of an instrument to evaluate the organization of nutritional care in Primary Health Care in Brazil. Methods This is a cross-sectional and validation study. The construction of the Nutritional Attention Assessment Instrument was based on literature review and review of official documents. The instrument was submitted to content validation using the Delphi technique in two rounds. Results The validation panel consisted of 29 specialists from the five Brazilian Macroregions: 13 higher education teachers/investigators, seven food and nutrition managers, four Primary Health Care professionals and five professionals knowledgeable of the subject, most of them (89.7%) working in the public service with experience of over six years. The validated instrument contains 68 questions and 10 indicators: (1) Nutritionist performance; (2) Support to the Nutritional Attention actions: infrastructure and permanent education; (3) Intersectoriality; (4) Social Control; (5) Food and Nutrition Surveillance; (6) Individual Nutritional Attention; (7) Nutritional Attention for Groups; (8) Nutritional Attention focused on prenatal care; (9) Nutritional Attention focused on postpartum/breastfeeding and (10) Nutritional Attention focused on child health. Conclusion The proposed instrument is an advance which enables the establishment of evaluation processes for Nutritional Attention. It is expected that this instrument be widely used to evaluate the Nutritional Attention given in the municipalities, states and at the federal level. The results obtained with future applications may contribute to support management qualification of food and nutrition policies.

Desigualdades socioeconômicas na percepção do ambiente de mobilidade ativa / Socioeconomic inequalities in perception of active mobility environment

O objetivo do estudo foi descrever a percepção do ambiente relacionado à mobilidade ativa pela população de Santos (São Paulo, Brasil), comparando distintas regiões do município caracterizadas por diferentes níveis socioeconômicos. Foram escolhidos de forma proporcional e aleatória 10 setores censitários da cidade de Santos. Em cada setor foi realizado a aplicação do questionário Neighborhood Environment Walkability Scale (NEWS - Brasil). Para coletada de dados foram abordados 30 indivíduos de cada setor avaliado, sendo estas pessoas que circulavam na rua e se identificavam como moradoras do setor, assim, a amostra foi composta por 300 indivíduos. Na análise dos dados foi utilizada análise fatorial exploratória a fim de reduzir os parâmetros avaliados em fatores compostos. Foi verificada a diferença dos fatores observados em cada região do município por meio do teste de Kruskal-Wallis. Houve diferenças significativas entre os setores de maior e menor nível socioeconômico. O setor de maior nível socioeconômico apresenta a percepção positiva sobre a proximidade dos estabelecimentos, a existência de facilitadores para a prática de atividades físicas e a segurança relacionada ao tráfego e à criminalidade quando comparado com o de menor nível socioeconômico que teve percepção positiva em relação a proximidade de locais de lazer e segurança com a vizinhança. Deste modo, observa-se que a houve desigualdade socioeconômica na percepção do ambiente construído podendo esta influenciar o nível de atividade física da população, havendo assim, necessidade de mais estudos e revisão no planejamento de políticas públicas relacionadas à construção e manutenção de facilitadores da prática de atividade física no ambiente urbano.

The aim of the study was to describe the perception of the built environment related to active mobility by the population of Santos (São Paulo, Brazil), comparing areas of the city characterized by their different socioeconomic levels. Ten census tracts in the city of Santos were randomly selected and distributed proportionally to the population of each area. The questionnaire Neighborhood Environment Walkability Scale (NEWS - Brazil) was applied in 30 individuals walking in street and identified as residents of each sector, thus the sample consisted of 300 individuals. Factor analysis was used to reduce the parameters evaluated in composite factors. Difference in the factors between regions of the city were assessed with the Kruskal-Wallis test. There were significant differences between the sectors of high and low socioeconomic status. The high socioeconomic sector has a positive perception about the proximity of the premises, the existence of facilitators to physical activity and safety related to traffic and crime compared to lower socioeconomic sector that had a positive perception about the proximity of the places of entertainment and safety related to neighborhood. Thereby, was observed a socioeconomic inequality in the perception of the built environment that can influence the level physical activity of the population, thus requiring more researches and planning of public policies aiming to the increase physical activity practices and active mobility in the urban environment.

Determinaçäo radiográfica da maturidade esquelética e sua importância no diagnóstico e tratamento ortodôntico / Radiographic determination of skeletal maturity and the importance to diagnosis and orthodontic treatment

A compreensäo dos eventos relacionados ao crescimento é de suma importância na ortodôntia clínica. Os estágios de maturidade têm uma influência decisiva no diagnóstico, planejamento, prognóstico e resultado final do tratamento. A ordem e a interpretaçäo dos trabalhos, revisados na literatura, levaram a um esclarecimento de como o clínico pode utilizar-se da radiografia carpal para determinar a idade óssea do paciente. Alguns autores sugeriram um método mais simplificado para avaliar a maturaçäo esquelética, mediante o uso de películas radiográficas periapicais, para a verificaçäo da presença do osso sesamóide ulnar da articulaçäo metacarpofalangeana do dedo polegar. Os autores concluíram que a ossificaçäo do osso sesamóide pode ser utilizado como indicador do início do SPC Surto de Crescimento Puberal, sendo mais precoce nos indivíduos do sexo feminino. Da mesma forma, foram concordes em afirmar que a uniäo epifisária das falanges digitais indica o fim do SPC obedecendo a sequência: distal, proximal e média. A proposta deste trabalho é realizar uma pesquisa literária com a finalidade de determinar a época da maturaçäo esquelética, no paciente, através de radiografias carpais